Reconstruçäo de mama simultânea a mastectomia circum-areolar com o uso de retalho miocutâneo de retos abdominais - revisäo de 39 casos consecutivos / Breast reconstruction simultaneous with circumareolar mastectomy using myocutaneous rectus abdominis flap: a review of 39 consecutive cases

É descrita a técnica de mastectomia circum-areolar com reconstruçäo simultânea com retalho miocutâneo de retos abdominais, e os eventos em trinta e nove cirurgias consecutivas realizadas pelos autores. A média de idade foi de 43,3 anos. O tempo operatório médio de 5 horas e 45 minutos. Tempo médio de internaçäo:7,28 dias. Complicaçöes cirúrgicas maiores em número de 3 (7,67 por cento) incluiram uma reinterveçäo de emergência, uma perda total do retalho e um choque hipovolêmico. Complicaçöes em nível de reconstruçäo de parede abdominal foram as mais frequentes, incluindo hérnias e protrusöes de parede abdominal. Resultado de avaliaçäo estética, realizada em 12 pacientes consecutivos, um ano apos a cirurgia, foi bom em 9 (75 por cento), aceitavel em 2 (17 por cento) e ruim em 1 (8 por cento). A casuística demonstra que, na terapêutica para o carcinoma de mama, a mastectomia com reconstruçäo simultânea com tecido autgeno nao pode ser um opcao negligenciada

Estudo das displasias do colo-uterino: 33 casos / Uterine cevix dysplasia: 33 cases

Säo apresentados 33 (trinta e três) casos de displasia de colo, uterino, detectados no periodo de janeiro de 1980 até setembro de 1986, que consultaram o Ambulatório de Ginecologia do Hospital Materno-Infantil Presidente Vargas do INAMPS/RS. Os casos foram retirados de um total de 500 pacientes anotadas no Livro de Registro do Setor de Patologia Cervical Uterina e Colposcopia do HMIPV nos quais em 21 (vinte e um) destes casos, a citologia oncótica mostrou 14,2% (3 casos) de displasia leve, 19% (4 casos) de displasia moderada, 76,1% (16 casos) de displasia acentuada e 1 caso näo havia anotaçäo de histologia (displasia leve). Nestes casos é apresentado o levantamento estatístico dos dados anmnésticos e epidemiológicos tais como: faixas etárias, idade média e grau das displasias, início das relaçöes sexuais, número de partos, idade do primeiro parto, etc. Relatam ainda os achados colposcópicos e os três graus de displasias, bem como a análise comparativa da citologia, colposcopia e histologia. Concluem que o uso conjunto rotineiro da citologia e da colposcopia é indispensável para o diagnóstico precoce e eficiente das displasias do colo uterino

Unidade de mama: análise de modelo assistencial e casuística / Breast unit: an analysis of assistance model and incidence

O autor relata o desenvolvimento do programa experimental de operacionalizaçäo de uma Unidade de Mama em um período de um ano e cinco meses. Säo apresentados o registro dos dados e os métodos diagnósticos utilizados, dando ênfase à associaçäo dos diagnósticos clínico, citológico e radiológico. Säo analisados 228 casos novos atendidos, comparando a distribuiçäo das patologias com a de outros autores. Säo apresentados 51 casos novos de câncer de mama dando-se ênfase a sua distribuiçäo por estágios e a realizaçäo do diagnóstico tríplice: clínico, citológico e radiológico. Säo tecidos comentários sobre a necessidade de criar-se um sistema de atendimento à patologia mamária, principalmente ao câncer da mama, altamente freqüente na casuística apresentada

Neoplasia de colo uterino associada à gestaçäo / Neoplasia of the uterine cervix associated with gestation

Säo apresentados dez casos de neoplasias de colo uterino associado à gestaçäo, ocorridos no Hospital Materno Infantil Presidente Vargas do INAMPS/RS, no período de 1982-1985. Observaram, na presente revisäo, a utilizaçäo de conizaçäo do colo uterino associada à cerclagem antes da 20ª semana de gestaçäo (quatro casos). Radioterapia com feto vivo antes da 25ª semana seguida de interrupçäo por micro cesária após irradiaçäo (dois casos). Operaçäo de Werthaim Meiggs com fetus in uterus com 16 semanas de gestaçäo (um caso), a ocorrência de parto normal a termo em paciente com carcinoma invasor. Finalmente dois casos de parto normal em displasia moderada e acentuada. Relatam ainda, a seqüência diagnóstica observada através da detecçäo por citopatológico (nove casos); biópsia crônica (quatro casos): biópsia dirigida (quatro casos). A distribuiçäo nos vários estágios foi: carcinoma in situ - 3 casos; carcinoma invasor estágio Ia - 1 caso; carcinoma invasor estágio IIa - 1 caso; carcinoma invasor estágio IIb - 2 casos; displasia grave - 2 casos; displasia moderada - 1 caso. É apresentado o seguimento com a observaçäo de má evoluçäo de um dos casos de estágio IIb cujo tipo histológico era anaplásico; e a boa evoluçäo nos demais casos. Concluem, pela importância de utilizar o citopatológico em mulheres grávidas principalmente em grupo de alto risco; multíparas, após os 25 anos e de baixo nível sócio-econômico. Destacam-se os problemas de instituiçäo precoce e adequada da terapêutica